复发性肝癌再次手术方式的选择:一项基于倾向评分匹配的研究

目的本研究基于倾向评分匹配(PSM)比较挽救性肝移植(sLT)及再次肝切除(RR)的疗效,同时探讨影响复发性肝癌患者预后的危险因素。方法回顾分析2012年1月至2018年8月宁波大学附属李惠利医院124例肝癌切除术后肝内复发再手术的患者,按照再次所行手术方式的不同,分成sLT组(46例)和RR组(78例),通过1∶1倾向评分匹配(PSM),筛选出34例患者用于数据分析,比较匹配前后两组的临床基本资料、总生存期(OS)及无瘤生存期(DFS)来探讨两种手术方式的优劣以及影响患者预后的因素。结果匹配前sLT组的术前血清总胆红素、多发肿瘤的比例、术前行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)的比例及符合米兰标准的比例均要高于RR组(P<0.05),最大肿瘤直径sLT组要小于RR组(P<0.05);手术时间、术中出血量、微血管侵犯(MVI)阳性率及术后ClavienⅢ级以上的并发症的比例均要高于RR组(P<0.05)。匹配后sLT组的手术时间、术中出血量、术后并发症ClavienⅢ以上的比例均高于RR组(P<0.05);sLT组的1、3、5年OS与RR组相比差异无统计学意义(P>0.05),sLT组的1、3、5年DFS与RR组相比较优(P<0.05);甲胎蛋白(AFP)≥100μg/L是OS的独立危险因素,手术方式、AFP≥100μg/L是DFS的独立危险因素。结论sLT组术前病情更重,手术时间、术中出血量及术后严重并发症率高于RR组;sLT组较RR组可取得更长的DFS,但对OS来说,两组之间差异无统计学意义。     

山东省青岛市城阳区糖尿病患者慢性并发症现状调查

目的对山东省青岛市城阳区糖尿病(DM)患者的慢性并发症现状进行横断面调查。方法对2019年3—12月青岛市城阳区参与“三高共管”项目的8个辖区街道的DM患者进行随机抽样调查,按有无慢性并发症将患者分为2组,对患者的人口学资料、人体测量学等指标进行问卷调查,比较2组DM患者的特点,并对DM慢性并发症的影响因素进行Logistic回归分析。结果本研究共随机抽取DM患者26090例进行调查,其中男12560例,女13530例,有慢性并发症者18950例,无慢性并发症者7140例;肥胖、文化程度低、血糖控制欠佳、遵医嘱行为差、合并基础疾病的DM患者更容易出现并发症。亚组分析表明,女性DM患者的心血管疾病、神经病变和眼科疾病的发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);糖化血红蛋白(HbA1c)水平越高,DM病程越长,DM患者的慢性并发症发生率均越高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。患者慢性并发症越多,则人均治疗费用越高,年住院次数越多,住院时间越长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质量指数(BMI)、DM病程、HbA1c、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量、文化程度、规律服药程度、规律测量血糖程度均是DM慢性并发症的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论青岛市城阳区DM患者慢性并发症发生率较高,且影响因素较多,尽早明确危险因素有助于防治DM慢性并发症。     

罗仁治疗儿童肾病综合征蛋白尿经验介绍＊

本文介绍了罗仁教授治疗儿童肾病综合征蛋白尿的学术思想及理法方药。肾病综合征蛋白尿属中医学的“水肿”“尿浊”“虚劳”“腰痛”范畴，发病主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。蛋白尿是肾病综合征的必要诊断条件，不仅可直接导致低蛋白血症，引发水肿，还会促进肾功能的恶化。罗仁教授认为尿蛋白源于血浆，是水谷精微，为至阴之精，应固藏于肾，并且有赖于肺之宣发、脾之升清、肝之疏泄的共同作用，创立了肾病1号方从肺、脾、肝、肾四方面减少尿蛋白，使患者更早进入缓解期，延缓疾病进展，调节免疫，防止复发，尤其对激素抵抗、激素依赖患者具有更重要的意义，并随证或随症加减，对于病情复杂的复合病或复合证患者可用单双日疗法调整阴阳，单日用肾病1号方减少蛋白尿，双日用小生六汤调和脏腑，还从心理、运动、饮食三方面指导患者积极面对疾病。     

协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用

目的 探讨协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果。方法 使用随机数字表法将2020年5月-2021年5月于笔者所在医院进行腹腔镜结直肠癌手术的84例患者分为对照组和干预组,各42例。对照组术后采用常规运动干预,干预组术后采用协同式早期运动干预。比较2组术后恢复情况、身体状况、术后并发症发生情况。结果 干预组首次下床活动时间、术后排气时间、术后排便时间均早于对照组(χ²=11.823,P=0.001;χ²=4.687,P=0.001;χ²=7.611,P=0.001),术后7d干预组的多维度疲劳量表评分低于对照组(t=2.000,P=0.049),杜克活动指数高于对照组(t=2.256,P=0.027),2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.343,P=0.558)。结论 协同式早期运动干预能够促进腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复,改善身体状况,值得推广应用。     

Mycoplasma pneumoniae multilocus variable-number tandem-repeat analysis genotypes are associated with inflammatory biomarker levels in children with lower respiratory tract infections

European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases - The multilocus variable-number tandem-repeat analysis (MLVA) typing method is commonly used in Mycoplasma pneumoniae (M....     

药物涂层球囊治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血

目的 观察药物涂层球囊(DCB)治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血(CLI)的效果。方法 回顾性分析96例膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI患者,其中50例接受DCB治疗(DCB组)、46例接受普通球囊治疗(对照组),比较2组治疗效果、安全性及预后。结果 96例球囊均到达病变部位并成功完成扩张,未植入补救性支架。组间术前及术后即刻踝肱指数(ABI)、Rutherford分级及Wagner分级差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后6、12个月DCB组ABI高于、Rutherford分级及Wagner分级均低于对照组(P均＜0.05)。术后6、12个月,DCB组一期通畅率均高于、管腔丢失均少于对照组(P均＜0.05),组间截肢率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术后12个月,DCB组免于临床驱动的靶病变血运重建率(CD-TLR)为89.81%,高于对照组的67.39%(P=0.008 8)。结论 DCB治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI效果较好。     

加速康复外科在肾移植术后静脉补液中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在肾移植术后静脉补液中的应用。 方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院124例肾移植受者临床资料。根据肾移植术后多尿期每24小时静脉补液量分为3组，A组每24小时静脉补液量2 500～<4 000 mL，术后6 h进食流质；B组每24小时补液量4 000～6 000 mL，肛门排气后进食；C组每24小时补液量>6 000 mL，肛门排气后进食。采用单因素方差分析比较3组受者术后1周中心静脉压(CVP)、心率、血压、尿量和血糖以及平均特护时间、平均住院日和术后1个月血清肌酐。采用χ²检验比较3组受者性别、供肾类型以及术后高血糖、伤口延迟愈合和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。P<0.05为差异有统计学意义。 结果A、B和C组受者术后1个月血清肌酐分别为(110±23)、(114±22)和(118±22)μmol/L，差异无统计学意义(F＝1.19，P>0.05)。A组受者术后1周CVP、收缩压、尿量和血糖均低于B、C组(P均<0.05)，平均特护时间和平均住院日均短于B、C组(P均<0.05)。3组受者术后高血糖和DGF发生率差异均无统计学意义(χ²＝4.581和0.404，P均>0.05)，A组受者伤口愈合延迟发生率低于C组(χ²＝7.303，P<0.017)。仅C组1例受者因心力衰竭和肺水肿死亡。 结论ERAS适用于肾移植受者术后静脉补液策略，鼓励受者尽早饮水进食，在保证血压正常或偏高的情况下，适当减少静脉补液量，有利于减少并发症，促进受者恢复。     

瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用

CA是指脑血流在动脉血压和脑灌注压发生改变时保持相对稳定的一个复杂的多因素过 程。脑血流自动调节与多种神经系统疾病如脑血管病、帕金森病、头痛、自主神经功能障碍等疾病的 发生、发展及临床预后相关。对脑血流自动调节功能有很多种评估测量方法，监测瓦氏动作所诱导 的血压变化更具有操作性及标准化，适用于各种人群，其安全、简单、准确的特点使其在脑血流自动 调节中运用十分广泛。本文重点对瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用做一个综述介绍。     

脑血流自动调节：从理论到临床转化及检查流程的标准化

<正>脑血流(cerebral blood flow,CBF)存在于人脑中一个约600 km长,具备协同作用且相互连接的血管网内。在此血管网系统中,脑动脉、小动脉和毛细血管为大脑提供O_2、能量和营养,而脑静脉将CO_2和代谢废物从大脑中排出。脑几乎没有能量储备,必须通过血流持续供应O_2和能量。脑血管的适应性调节机制有助于保证     

The association between autosomal dominant polycystic kidney disease and cancer

International Urology and Nephrology - Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is considered as a tumor-like disease because there are many biological similarities between ADPKD and...